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EGFR突变是非小细胞肺癌最常见的驱动基因突变类型，针对这一靶点的薬物研发已形成完整的治疗体系。从第一代到第三代，再到专门应对难治性突变，EGFR靶向药深刻改变了肺癌治 疗格局。凡德海外国际将直接、清晰地解析吉非替尼、厄洛替尼（特罗凯）、阿法替尼、奥希替尼、莫博赛替尼，5种肺癌egfr突变靶向药的作用与功效，医保费用及仿制药购买途径。
1.吉非替尼：一代EGFR-TKI的经典代表
适应症：EGFR敏感突变（19外显子缺失、L858R突变）的局部晚期或转移性NSCLC一线治疗。
疗效数据：IPASS研究显示，吉非替尼组中位无进展生存期（PFS）达9.5个月，显著优于化疗组的6.3个月；客观缓解率（ORR）为71.2%，化疗组仅为47.3%。
用法用量：口服250mg/日，空腹或与食物同服，持续治疗至疾病进展或不可耐受毒性。
常见副作用：皮疹（47%-89%）、腹泻（45%-55%）、肝功能异常（20%-30%），需定期监测肝功能及皮肤反应。
吉非替尼价格：不同的版本和销售地区，吉非替尼（易瑞沙）的价格是不一样的，目前，国内市场上的正版吉非替尼（易瑞沙）售价一般在2358元/盒左右，易瑞沙吉非替尼医保报销后，一盒正版吉非替尼（易瑞沙）的价格为950元左右，但是正版吉非替尼（易瑞沙）的规格是250mg*10片，每个月的治疗费用约为3000元左右。
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2. 特罗凯（厄洛替尼）：穿透血脑屏障的EGFR抑制剂
作用机制：与吉非替尼类似，但薬代动力学特性不同，对脑脊液渗透能力更强。
适应症：EGFR突变阳性NSCLC的二线治疗，或联合贝伐珠单抗用于一线治疗。
疗效数据：EURTAC研究显示，特罗凯组中位PFS为9.7个月，化疗组为5.2个月；ORR为65% vs 16%。
用法用量：口服150mg/日，至少餐前1小时或餐后2小时服用，避免与质子泵抑制剂联用。
常见副作用：皮疹（76%）、腹泻（54%）、间质性肺病（ILD，发生率约1%-3%），需定期进行胸部CT检查。
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3. 阿法替尼（吉泰瑞）：不可逆EGFR/HER2双重抑制剂
作用与功效：第二代EGFR-TKI，不可逆地抑制EGFR（ErbB1）、HER2（ErbB2）和HER4（ErbB4）信号，作用更广泛持久。
疗效数据：LUX-Lung系列研究表明，一线治疗敏感突变患者，中位PFS约11-13个月。对部分罕见突变（如G719X、S768I、L861Q）显示出比一代药更好的疗效。
用法用量：推荐起始剂量为40mg，每日一次，空腹服用（餐前至少1小时或餐后至少3小时）。
常见副作用：腹泻、皮疹/痤疮、口腔炎、甲沟炎的发生率和高等级事件比例显著高于一代药，需要更积极的一级预防和管理。
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4.奥希替尼（泰瑞沙）：第三代EGFR-TKI的肺癌靶向药
作用机制：选择性抑制EGFR T790M耐药突变，同时保留对敏感突变的活性，穿透血脑屏障能力强。
适应症：T790M突变阳性NSCLC的二线治疗，或EGFR突变阳性NSCLC的一线治 疗。
疗效数据：AURA3研究显示，奥希替尼组中位PFS为10.1个月，化疗组为4.4个月；ORR为71% vs 31%。FLAURA研究显示，一线治疗中位PFS达18.9个月，化疗组为10.2个月。
用法用量：口服80mg/日，可与食物同服，每天固定在同一时间服用效果更好。
常见副作用：QT间期延长（3%）、间质性肺炎（4%）、血小板减少（14%），需定期监测心电图及血常规。
奥希替尼医保价格（国产价钱多少钱）：国内奥希替尼虽然已经纳入医保，但是价格比较贵，一盒通常在5300。因此，印度奥希替尼因为作用一致，价钱更低，成为众多患者的理想选择。
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5.莫博赛替尼（Mobocertinib）：EGFR exon20插入突变靶向药首发
作用与功效：一种专门针对EGFR 20号外显子插入突变（EGFR ex20ins）设计的强效口服TKI。这种突变对传统的1-3代EGFR-TKI疗效不佳。
疗效数据：基于I/II期临床试验，对于含铂化疗进展后的EGFR ex20ins突变患者，独立评审委员会评估的客观缓解率为28%，中位PFS为7.3个月，为该类难治性突变患者提供了首个获批的口服靶向选择。
用法用量：推荐剂量为160mg，每日一次，随餐服用。
常见副作用：常见腹泻、皮疹、恶心、食欲下降等。
莫博赛替尼多少钱一盒？尽管莫博赛替尼在国内已经上市，但遗憾的是，莫博赛替尼（莫博替尼）目前尚未纳入医保目录。这意味着患者购买需要全额自费，对于许多家庭来说仍是一笔不小的经济负担。国内原研莫博赛替尼的价格高达37588元/盒。因此，不少患者选择通过代购渠道购买印度或老挝版本的莫博赛替尼，以减轻经济压力。
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印度莫博赛替尼价格已经相对稳定，一盒（规格为40mg*120粒）的印度莫博赛替尼代购价格大约在3700元左右一盒。这个价格相较于国内原研价格来说，显得更为亲民。
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